紅斑浪瘡(SLE)

38歲A小姐是一名教師，約1年半前開始覺得體質變差，經感冒、全身酸痛，無故發燒、經常感到疲倦、食慾不振、體重減輕，後來兩臉變紅，終於被確診為紅斑狼瘡症，今年新年前開始出現十指關節疼痛，膝關節也常常腫熱，常常伴隨烘熱，盜汗，心悸，煩躁不安，令她苦不堪言，並辭退工作。原本想今年聖誕節前結婚，但是她怕自己會成為男方的長期負擔及可能不育。想過退婚。她經常失眠，心中常郁悶流淚。幸好男友不離不棄，新年後帶她來作中醫診治。

 A小姐作中醫針灸、刺絡及中藥治療，至今已5個月後，臉上的紅斑退了，關節不再腫脹，也沒有了潮熱盜汗，心悸煩躁的感覺，人也變得精神；最令她開心的是 -上周証實懷孕了！她頓感生活有了使命和趣味！

什麼是紅斑浪瘡(SLE)？

紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫引起的風濕疾病，身體的器官因為免疫系統的失調，而造成慢性的發炎。本病依照侵犯器官的範圍,及病因,又分為三種：（1) 全身性紅斑狼瘡（2) 盤狀紅斑狼瘡及 （3)藥源性紅斑性狼瘡。患者以女性居多，男女患病比例為1 : 10，六成病者為十六至五十五歲女性。此症成因未明，難以預防，只知與內分泌、環境、濾過性病毒感染和遺傳基因有關，如父母為患者，子女染病的機會比普通人大十倍。

紅斑性狼瘡會出現什麼病徵?

70-80﹪的人有皮膚紅斑或盤狀紅斑，40-50﹪有肋膜炎或心包膜炎，40-50﹪的患者會發生狼瘡腎炎，20-60﹪患者有中樞神經侵犯，約60﹪患者有白血球低下，20﹪患者有血小板低下，約百分之九十以上的人會關節痛或關節炎， 也可侵犯重要的器官，如中樞神經、腎臟、心臟等。本病早期症狀，不是很特殊，例如只和感冒般感到全身酸痛、發燒、倦怠、體重減輕、淋巴腫大、頭痛、蕁麻疹等，但是若出現掉頭髮、血壓高或雷諾氏現象，即當手指腳趾遇冷時，發白變紫時，這些症狀若持續數月，可能是SLE。

如何診斷紅斑性狼瘡?

根據1982年美國風濕醫學會制訂的診斷要件，1997年再次的修正，紅斑性狼瘡同時或陸續符合以下診斷要件的四項或更多項，即可診斷為紅斑性狼瘡。

1. 顴骨出現固定的紅斑，扁平或突起，通常不會侵犯到法令紋, 即蝴蝶斑。

2. 圓盤狀紅斑狼瘡。

3. 對光敏感的皮膚紅疹。

4. 口腔或鼻咽潰瘍 。

5. 關節炎。

6. 漿膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。

7. 腎臟疾病：持續尿蛋白每天超過0.5公克或試紙呈現3+以上的陽性反應，或是顯微鏡下可以看到細胞沈澱物。

8. 神經精神病變：癲癇或精神異常。

9. 血液病變：溶血性貧血，白血球少於4000超過兩次，淋巴球少於1500超過兩次，或血小板少於10萬，以上單位為每立方毫米（per cubic mm）。

10. 免疫系統病變：anti-DNA陽性，anti-Sm陽性或抗磷脂抗體（antiphospholipid antibody）陽性（包括anticardiolipin抗體、lupus anticoagulant或血清梅毒試驗（STS）呈現偽陽性反應持續6個月以上。

11. 抗細胞核抗體（ANA）陽性。

中醫如何治療紅斑浪瘡？

紅斑浪瘡多數是氣陰兩虛與陰虛火旺夾瘀的體質，治療法則應該是養陰清熱、活血化瘀。病人常感到手足心熱、面部蝴蝶性紅斑、光敏感或紅面充血、或暗紅斑點、口渴喜飲、關節疼痛、心煩少眠等症。常用的方劑有：六味地黃丸、杞菊地黃丸、增液湯、玉女煎等，配合丹參、牡丹皮以促進血液循環，改善組織缺血缺氧的狀態。

對於毛髮脫落和指甲軟化的症狀，採取「髮為血之餘，生血所以能生髮」的方法選用：何首烏、山茱萸、女貞子來促進造血功能，協助毛髮新生。對於睡眠品質較差的病友可用夜交藤、天麻、丹參以寧心安神，改善睡眠品質。若病人臉色蒼白、畏冷、小便短少、下肢輕度浮腫、腰酸等症狀，宜用茯苓、豬苓、薏苡仁等，含有多醣體並且具有增強免疫力功能來調理。其中薏苡仁所含的苡米仁脂、苡米仁素，具有解熱、抗關節炎的功效。

出現頭痛、頭暈、耳鳴、性情急躁易怒者，可用平肝清熱法：菊花、天麻、鈎藤；配合化瘀通絡法：紅花、桃仁、赤芍等調理。病人亦可採用中西醫聯合治療，可使病程改善得更快，而經過中醫調理後，西藥用量一般可遂漸減少。

紅斑狼瘡生育問題？

患者常出現月經失調及沒有排卵的情况，即使能夠懷孕，亦可能有併發症。但通過調理後，能有效地控制併發症，所以懷孕一般不是問題。但約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重，並且較容易流產及嬰兒胎死腹中。狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病，但患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，可能會出現以下2種情况：1)短暫性類似狼瘡性皮疹，會在短期內消失。，2)先天性心傳導隔斷嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。

紅斑狼瘡須注意事項

1. 謓吃四物湯、八珍湯、當歸、黃耆、羊肉、瑠璉、紅肉與內臟類等熱性補品或食物。 而大豆、海鮮、苜蓿芽、芹菜、香菇、薤、蔥 、大蒜及酒類等發物要儘量少吃或不吃   

2. 應避免與陽光接觸，盡量少用強的激素或類固醇塗在臉上，因為副作用很大，如皮膚變得更薄､容易出暗瘡､血管容易顯露出來，更會引起腎上腺的問題。

3.  滋潤皮膚，如在洗澡後上潤膚油去補充水份。應選擇較少防腐劑及沒有加入香料的潤膚產品。

4.  避免選用容易引起敏感的香梘，最好用嬰兒肥皂和洗頭水，減少刺激皮膚。

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