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婦科醫案 >不孕 > 免疫性不孕

W太太是一名孤兒,22歲結婚後便一直想生BB,常幻想夫妻2人一起推着BB車的溫馨場面 ,組織理想中的完整家庭。可是直至27歲,仍苦無所出,經西醫檢查,發現抗精子抗體呈陽性,即屬於免疫性不孕症。

免疫性不孕症有廣義狭義之分。廣義的免疫性不孕症是指身體對下丘腦—垂體—卵巢(睾丸) 軸任何一組織的抗原產生免疫,女性可表现為沒排卵、閉經,男性可表现為精子减少或精子活力降低。狹義的免疫性不孕是指不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常,臨床上以狭義的免疫性不孕較常見。

臨床表現:
1. 在一般的性行為中,精子不會接觸到太太的免疫系統,但是如果在女性的月經期,或者是子宮內膜有炎症時行房,精子便會通過發炎的生殖器官,曝露在女方的血液循環中,所以就引起了免疫反應,而產生了抗精子的抗體,此外,多次流產也可誘發机體的抗精子反應,做成免疫性不孕。

2. 先生的血液檢驗出抗精子抗體,即自身抗體對精子進行對抗性。在男性的血液循環當中,免疫系統對精子做成不利,為了保護精子,在睪丸跟血液循環當中,會有一個屏障叫做血睪屏障,當這個屏障受到破壞,就會產生對精子不利的反應。暫時具體原因不明,但是如果先生曾患副睪丸炎、睪丸炎或精囊炎等,都可能會誘發精子本身的自體免疫反應。

3. 太太的血液中,檢驗出卵子抗體,即太太的免疫系統攻擊自身的卵子,在許多不明原因的不孕婦女當中,會發現有此抗體,當此種抗體和卵子表面的透明帶起了反應之後,便會阻止精子穿透、附著卵子,而阻止受精。

中醫治療:
免疫性不孕是一種自身免疫性疾病,西醫對本病的病因机制尚不十分了解,中醫採取辨証論治,療效顯著。中醫的辨証主要分為肝腎陰虚腎陽虧虚、濕熱蘊結及痰瘀互結。

証型表現:
1. 肝腎陰虛
婚久不孕,免疫試驗陽性,頭暈耳嗚,五心煩熱,腰膝酸軟,口乾溲黄,容易煩躁。舌紅苔少,脈細數。

2. 腎陽虧虚
婚久不孕,免疫試驗陽性,肢冷畏寒,頭暈耳嗚,腰膝酸軟,小便清長。舌淡,苔溥,脈沉細。

3. 濕熱蘊結
婚久不孕,免疫試驗陽性,胸悶心悸,頭暈頭脹,口中乾黏,渴不欲飲,小便黃少。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

4. 痰瘀互結
婚久不孕,免疫試驗陽性,頭暈或脹,腰酸,經行下腹脹痛伴血塊,舌淡、臉色萎黃,苔薄白,脈沈細弱。

W小姐屬於腎陽虧虛及痰瘀互結型,囑咐她1周來針灸1次及服用中藥,6個月使用安全套行房,避免精子抗原對女方的進一步刺激,在抗體消失後,再選擇排卵期性交,便可易於受孕。結果她在治療後第7個月便自然受孕,現已孕期30周,她的三人行願望可快將實現 !


 


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