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內科醫案 > 中醫辨治糖尿病

糖尿病屬於中醫的 “消渴”,首見於祖國二千多年前的醫學著作<素問-奇病論>: “此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。”

東漢張仲景在<金匮要略>中論述消渴病者具有 “以飲一斗,小便一斗’, “消谷引食、大便堅、小便數”等。唐代<外台秘要-消渴消中>引<古今錄驗方>指出消渴病可分為消渴、消中、腎消3種。宋代-王懷隐在<太平聖惠方-三消論>根據消渴 “三多”症狀的偏重不同而分上中大三消,提示了消渴病的發病部位多在肺、胃、腎。

其實中醫治消渴病已有2千多年歴史,發展至於,己確實了有明顯療效,一些略懂中醫的西醫,或曾接觸過中醫療法而有顯著效果的病人,都贊成病人同時使用中醫療法。

香港10個人便有一人患有糖尿病,但有50%人是不自知的。其中1型糖尿病患者佔5~10%,2型糖尿病佔90%以上。1型患者多數小於40歲發病,而40歲才發病的,多數是2型糖尿病。

糖尿病多數具遺傳因素,中醫2千多年前已認知本病與禀賦不足(遺傳)有關,而在糖尿病的家族遺傳中,遺傳的并不是糖尿病本身,而是個體對糖尿病的易患性。糖尿病的誘因還包括過胖、衰老、病毒、懷孕、精神因素、胰藏病變等。吃糖多不會直接引起糖尿病,但吸收糖份過多會轉為脂肪,肥胖才是引起糖尿病的原因之一。

若空腹血糖>100mg/dL(5.6mmol/L),飯後2小時血糖>140mg/dL(7.8mmol/L)已是先期糖尿病,若空腹血糖>126mg/dL(7.0mmol/L),飯後2小時血糖>200mg/dL(11.1mmol/L)已可確診為糖尿病。

很多病人服西藥或打了糖尿病針後,血糖依然起伏,或精神欠佳,甚至出然心臟、腎臟、下肢、眼睛病變等,若能同時接受中藥及針灸治療,效果確實有明顯改善。

科研實驗証實:玄参、山藥、黄芪、地骨皮、黄精、玉米須、玉竹、获苓、黄連、譯瀉、丹參、薏仁、刺五加、絞股藍、灵芝、女貞子、仙鶴草、山茱萸、白蒺藜等等都有助減少血糖或蛋白尿。但中醫講求辨証論治,須根據個別病人依証用藥。我曾用過六味地黄丸合消渴方加減,並遂漸加大北芪量至50g,結果病人的血糖指數可稳定地保持正常,腎功能得到改善,並可減少服用西藥量。

針灸可促進胰島素B的分泌作用,並抑制胰高血糖素的分泌,而針灸在提高B細胞葡萄糖受體對葡萄糖敏感性的同時,也使靶細胞膜上胰岛素過敏性增强,胰岛素分泌增加,加怏了對葡萄糖的利用和轉化,從而控制了血糖的升高。

有些人糖尿病是一生的疾病,須長期監察血糖情况及有無發生并發症。其實,糖尿病人控制得宜,其實可攝取任何品種食物,只是須控制份量。而且糖尿病人在比自以為健康的人更注重養生之道的情况下,可活得比「健康」的人更長壽及健康呢!

有一對糖尿病人夫婦,先生發病較早,本來情况比太太嚴重,並出現了冠心病及腎功能衰退等情况,但後來他 “的起心肝’’接受中醫治療,並作適當的運動(八段錦)及食物調理,他现在的血糖、血脂、蛋白尿、氣速及疲倦情况均有明顯改善。他的太太却不愛運動,不戒口,也不準時服藥,把5天藥分15天服用,結果療效當然是不理想。她還引用柴九的話:「人生有幾多個10年吖?不能盡享美食生存就沒意義!」實情是她想活多幾個10年就必須適當地忍口及接受正確的治療。至於他們的兒子已39歲,並未發現有糖尿病。

據研究顯示,脂肪肝可以促進糖尿病的發生,因此保持適當體重及祛除中央性肥胖,做運動或氣功都有助正常血糖水平。我們會為不同體質設計適合的運動及氣功,加上中醫藥調理,絕大多數病案能使血糖水平回復正常,對於初起病,血糖水平略高於正常者療效更佳。


 


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