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月經延長也可導致不孕?首先討論何為月經延長?為甚麼月經會延長?

月經周期正常,經期超過7天~14天方淨者,稱為 “經期延長” 。正常的月經第3~4天,分泌期子宮內膜應該已全部脫落,但在黃體萎縮不全時,在月經期第5~6天仍能見到呈內分泌反應的子宮內膜,常為混合型子宮內膜,即殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混合共存。

臨床表現除經期延長外,基礎體温可見到呈雙相型,但下降緩慢。若在月經期第5~6天行診斷性刮宮,病理檢查仍能見到呈分泌反應的子宮內膜,且與增生期內膜并存。

其中之一的原因是黃體功能欠佳,黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足,但分泌時間延長,此時子宮內膜不規則脫落,出血時間延長,經血量增加,但月經間隔時間仍多正常,在經期第2、3天量多,以後淋漓不淨可長達十餘日。如在月經第5、6天取內膜,仍見有分泌反應,可為診斷依據之一。基礎體溫雙相型,常在排卵後緩慢上升,上升幅度偏低,且升高後維持時間不長,以後緩慢下降。

另外黄體功能不全,排卵前雌激素分泌不足,致黃體發育不良而過早萎縮。當黃體發育不全時,分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。臨床表現有規律的月經週期,但週期縮短,或經前數日即有少量出血,經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。基礎體溫雙相型,但上升緩慢,黃體期較正常短,一般在10天左右。這時可能導致月經先期黄體功能欠佳可導致不孕症或早期流產。

中醫辨証多與氣虛、虛熱和血瘀有關。我的臨床經驗,以氣虛及血瘀症多見,由於此証能影響受孕或較易導致流產,因此醫師會嘱咐患者調經至正常後,並同時參考基礎體温相達至正常後,才建議進行生BB計劃。

值得注意的是,婦女繁重工作、休息不夠、壓力過大皆會影響內分泌功能,從而可黃體功能,導致月經不調,較難受孕或較易流產。

另外,月經延長或先期也可能是子宮內膜異位的症狀之一,臨床上須正確判斷。

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